ag亚游增现吗_早期肾病诊断不能靠血肌酐,有这想法的慢性肾病患者要注意了!

2020-01-08 14:36:23 来源:互联网

ag亚游增现吗_早期肾病诊断不能靠血肌酐,有这想法的慢性肾病患者要注意了!

ag亚游增现吗,在日常中常常听见或是遇见患者问,慢性肾病只要血肌酐不高问题就不大,血肌酐不高就不严重等类似的话。

其实,有这样想法的患者有很多,但是存在这样的想法可能会耽误你的病情治疗和康复的。

首相,我们来看看什么是血肌酐:

血肌酐是人体内肌肉的代谢产物垃圾,一般有两大来源:

外源性肌酐(来自食物中动物瘦肉的分解)及内源性肌酐(体内肌肉的分解)。

正常血肌酐参考值:男性44-132umol/l,女性70-106umol/l,因各家医院检测仪器的不同,参考范围会有一定差异。通常女性血肌酐值比男性低,因为女性肌肉没有男性发达,老年人血肌酐值比中青年低,因为老年人生活规律,基础代谢低,肌肉分解缓慢。

那么,临床中为什么血肌酐可以反映肾功能?

血肌酐是小分子物质,主要通过肾脏代谢到体外,肾小管很少吸收。一般情况下,由于人体的肌肉量和饮食相对稳定,故血肌酐的生成量也是相对恒定的,体内总肌酐=血肌酐+尿肌酐,尿肌酐排的越多越好,说明肾脏滤过功能强大,而血肌酐水平升高则说明肾脏功能损害。故临床上常用血肌酐作为肾功能损伤的重要标志,且与肾功能损害程度呈正相关。

此外,血尿素氮亦可反映肾功能,但其受很多因素的影响,比如高蛋白饮食、消化道出血、感染等可使其升高,而低蛋白饮食、大量饮水、慢性肝病可导致血尿素氮浓度降低,故其评价肾功能的特异性较差。

除了肌酐,人体内尚有许多物质经过肾脏代谢,但因肌酐的生成代谢途径比较单一,相对稳定可靠,所以临床上常用血肌酐来评价肾功能的好坏。

早期肾病诊断不能靠肌酐

肌酐排泌的数量大致等于肌酐滤过的数量,因此血肌酐的水平同gfr的水平呈反相关。通过血肌酐的多少可以估算出肾小球滤过率的多少,这要比实测gfr要简单的多。血肌酐高出正常值在多数情况下都意味肾脏受损,血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况,这在病情状态稳定阶段是对的。

需要特别指出的是:只是在肾单位受到严重损害的情况下,才可以看到血肌酐水平的异常,而在肾功受损早期,例如gfr从120降到60,即下降到了50%之前,虽然肌酐的排泌已有所减少,血肌酐却可能没有时间在血液中堆积,只是从1mg 上升到2mg。这个刚刚偏离正常的肌酐值,同50%的gfr下降,反差对比实在是太大了。相反,在一个晚期肾功衰竭病人,肌酐从6增加到12时,gfr的减少却只有20到10的这么小的变化。gfr可能并没有明显的异常。以上情况充分说明,尽管检查血肌酐的方法简单快捷,最常用于肾脏功能的检查,但它并不适合早期肾疾病的诊断,我们不应由于误解导致诊断迟误,如果失去早期治疗的机会,损失将是无法弥补的。

值得强调的是:在肾脏疾病的早期阶段,可以完全没有不适的表现,也可以没有不正常的身体发现,但此时如果进行检查,则完全可以发现相应的异常,由此可见,早期就医或进行健康检查,对疾病的早期诊断来说,的确是必不可少的一步。

慢性肾病患者想要了解自己的肾功能,应该查看的是肾小球滤过率,第一通过相关数值的计算也可通过ect检查,查看肾小球滤过率。能查看不同时期,不同病理肾功能变化和数值。



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(编辑:匿名)